6. Zdravotní péče o cizince

6. Zdravotní péče o cizince

Data o cizincích, uvedená v této kapitole, jsou získána z Národních zdravotních registrů (Národního registru hospitalizovaných, Národního registru potratů), informačního systému orgánů ochrany veřejného zdraví (registru tuberkulózy) a z výkazů o čerpání zdravotní péče cizinci, které jsou v rámci Národního zdravotnického informačního systému (NZIS) zpracovány v Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS ČR). Tato data jsou doplněna informací z Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP ČR) o smluvním zdravotním pojištění cizinců v ČR.

Uvedené údaje za zdravotnictví dávají pouze neucelenou informaci o čerpání zdravotní péče cizinci a o jejich zdravotním stavu v ČR.

Dalším možným zdrojem dat jsou informace uvedené na internetových stránkách ÚZIS ČR na adrese:www.uzis.cz

Metodické poznámky k tabulkám

Tabulka 6-1. Smluvní zdravotní pojištění cizinců VZP ČR od 1. 1. do 31. 12. 2005

Tabulka se týká cizinců s dlouhodobým i krátkodobým pobytem na území ČR, kteří uzavřeli smluvní zdravotní pojištění s VZP ČR. Jde o komerční pojištění, které je uzavíráno na základě dobrovolnosti.

Z celkového počtu pojištěných cizinců smluvním zdravotním pojištěním s VZP ČR se podíleli cizinci z EU na jejich celkovém počtu 6,4 %. Na prvním místě z počtu pojištěných cizinců smluvním zdravotním pojištěním s VZP ČR jsou opět občané Vietnamu před občany Ukrajiny. Občané Vietnamu se podíleli na celkovém počtu pojištěných cizinců 35,4 % (10 798 osob), občané Ukrajiny 20,5 % (6 236 osob) a cizinci z Ruska 8,1 % (2 464 osoby). Zdravotní péči čerpali nejvíce občané Vietnamu (27,8 % z pojištěných cizinců čerpajících zdravotní péči, tj. 2 847 osob), Ukrajiny (27,3 %, tj. 2 836 osob) a Ruska (12,1 %, tj. 1 235 osob).

Tabulky 6-2. a 6-3. Čerpání zdravotní péče cizinci

Údaje o čerpání zdravotní péče cizinci se sledují na ročním výkazu V (MZ) 1-01, který vyplňují pouze nemocnice. Jde o cizince, kteří hradí zdravotní péči ze smluvního zdravotního pojištění, pojištění uzavřeného v zahraničí, hotově nebo je zdravotní péče hrazena státními orgány (Ministerstvem zdravotnictví ČR, Ministerstvem vnitra ČR, Ministerstvem spravedlnosti ČR, krajskými úřady apod.). Zároveň jsou v počtu cizinců uvedeni i žadatelé o azyl, kteří jsou ubytováni v azylových zařízeních Ministerstva vnitra ČR a za které je zdravotní péče hrazena Ministerstvem vnitra ČR.

Ve výkazu nejsou uvedeni cizinci, kteří čerpají zdravotní péči z veřejného zdravotního pojištění.

Tabulky 6-2. a 6-3. uvádějí data za nemocnice za zdravotnictví celkem. Znamená to, že jsou vedle nemocnic resortu zdravotnictví uvedeny i nemocnice Ministerstva obrany ČR a Ministerstva spravedlnosti ČR. V České republice byla v nemocnicích v roce 2005 poskytnuta zdravotní péče 66 852 cizincům. Z toho bylo ošetřeno 32 242 cizinců z 25 členských zemí EU. Oproti roku 2004 došlo k nárůstu celkového počtu cizinců, kterým byla poskytnuta zdravotní péče v nemocnicích. Ten byl způsoben zahrnutím i těch cizinců do zpracování, kteří byli uvedeni pouze v ostatních zemích EU bez bližší specifikace země původu (týká se Hlavního města Prahy). Tito cizinci nebyli v roce 2004 do zpracování ročního výkazu o čerpání zdravotní péče cizinci zahrnuti.

Zdravotní péče byla poskytnuta opět nejčastěji občanům Slovenska (15,8 %, tj. 10 535 osob), Ukrajiny (14,4 %, tj. 9 623 osoby), Německa (10,2 %, tj. 6 792 osoby) a Vietnamu (9,5 %, tj. 6 374 osoby). Občané Slovenska, Ukrajiny a Německa hradili zdravotní péči převážně v hotovosti a občané Vietnamu pak ze smluvního zdravotního pojištění. Z ošetřených cizinců celkem bylo nejvíce pacientů ve věkové skupině 20 - 59 let (68,2 %).

Nejvíce cizinců bylo v roce 2005 ošetřeno v Praze (43,6 %, tj. 29 115 osob), dále v Jihomoravském kraji (10,6 %, tj. 7 092 osoby) a ve Středočeském kraji (7,9 %, tj. 5 309 osob). Kraje s nejmenším počtem ošetřených cizinců jsou Zlínský kraj (1,1 %, tj. 741 osob) a Vysočina (1,3 %, tj. 855 osob).

Zdravotní péče poskytnutá cizincům v nemocnicích ČR si vyžádala náklady celkem ve výši 366 463 tis. Kč. Z celkových nákladů dosáhly náklady na pacienty z EU výše 181 646 tis. Kč. Stejně jako v loňském roce nejvyšší náklady za poskytnutou zdravotní péči vykazovali pacienti ze Slovenska (23,2 %), z Ukrajiny (12,4 %) a z Německa (7,8 %).

Nejčastějším způsobem platby cizinců za zdravotní péči v roce 2005 byla úhrada hotově (30,1 %). V roce 2004 převažovala platba ze zahraničního pojištění. Podíl uhrazených nákladů na zdravotní péči z celkových nákladů činil cca 80 %. Neuhrazeno po lhůtě splatnosti za zdravotní péči poskytnutou cizincům zůstalo k 31. 12. 2005 celkem 31 883 tis. Kč, tj. 8,7 % z celkové výše nákladů na zdravotní péči.

Zdravotní péče poskytnutá cizincům v krajích z hlediska výše nákladů byla na prvním místě v Hl. m. Praha (42,3 %) a na druhém místě byl Jihomoravský kraj (11,8 %).

Tabulka 6-4. Hospitalizovaní cizinci v nemocnicích podle příčin hospitalizace v roce 2005

Tabulka o hospitalizovaných cizincích v nemocnicích ČR informuje o nemocnicích všech resortů. Jedná se pouze o cizince, kterým nebylo přiděleno rodné číslo a kteří nejsou pojištěni v rámci veřejného zdravotního pojištění - cizinci s přechodným pobytem.

Nejčastějšími důvody hospitalizace cizinců byly, jako v předchozích letech, poranění a otravy. Následovaly nemoci oběhové soustavy, faktory ovlivňující zdravotní stav a kontakt se zdravotními službami (jedná se např. o prohlídky a vyšetření, které vyžadují hospitalizaci, pozorování po úrazu nebo při podezření na určitá onemocnění apod.) a nemoci trávicí soustavy. Nejméně cizinců bylo hospitalizováno z důvodů nemocí krve, krvetvorných orgánů a některých poruch týkající se mechanismu imunity.

Celkový počet všech hospitalizovaných pacientů v nemocnicích ČR činil 2 458 tis. osob. Počet hospitalizovaných cizinců (jedná se pouze o cizince s přechodným pobytem) činil z celkového počtu hospitalizovaných pouze 0,4 %.

Tabulky 6-5. a 6-6. Potraty cizinek

Všechny druhy potratů provedené ve zdravotnických zařízeních ČR podléhají hlášení „Žádost o umělé přerušení těhotenství (UPT), hlášení potratu a mimoděložního těhotenství“. Toto hlášení se vyplňuje též za cizinky s trvalým a dlouhodobým pobytem na území ČR. Cizinky s přechodným pobytem a turistky se nesledují.

V roce 2005 bylo v České republice hlášeno 2 238 potratů cizinek, což znamená mírný pokles oproti minulému roku (2 254 potraty). Z toho připadlo 1 747 (78,1 %) na umělá přerušení těhotenství. V počtu miniinterrupcí nastal opět oproti roku 2004 mírný pokles (1 427 v roce 2005 a 1 460 v roce 2004).

Z umělých přerušení těhotenství (UPT) bylo 7,3 % provedeno ze zdravotních důvodů. Miniinterrupce tvořily 81,7 % všech UPT.

Celkový počet potratů cizinek se od roku 1996 zvýšil (z 1 778 v roce 1996 na 2 238 v roce 2005). Z toho počet UPT se zvýšil z 1 580 případů v roce 1996 na 1 747 v roce 2005.

Hodnocení údajů podle jednotlivých krajů je ovlivněno největším soustředěním cizinců v Hl. m. Praha a Středočeském kraji, kde je nejvyšší podíl potratů z celé ČR.

V roce 2005 bylo u českých občanek hlášeno 37 785 potratů, celkem (včetně cizinek) pak bylo hlášeno 40 023 potraty. Znamená to, že podíl cizinek na celkovém počtu potratů nahlášených v ČR činil 5,6 %.

Tabulka 6-7. Nově hlášená onemocnění TBC v ČR podle země narození nemocného

Tabulka se týká počtu nově hlášených onemocnění tuberkulózou (TBC) v ČR podle země narození nemocného, nemusí jít o cizince.

V roce 2005 bylo celkem nově hlášeno 1 007 případů onemocnění TBC, tj. o 4,7 % méně než v roce předchozím. Cizinci se na celkovém počtu onemocnění TBC podíleli cca 13 %.

Kapitola 6 o zdravotní péči o cizince v České republice za rok 2005 je publikována ve stejném rozsahu jako v roce 2004. Data jsou uvedena za zdravotnictví celkem. Do roku 2002 (včetně) byla data v tabulkách publikována pouze za resort zdravotnictví.

Ze srovnání dat o čerpání zdravotní péče cizinci v České republice v roce 2005 proti minulému roku vyplývá, že s VZP ČR uzavřelo smluvní zdravotní pojištění o 6 108 cizinců více, což znamenalo nárůst o 25 %. Ten je provázen trvalým poklesem počtu cizinců čerpajících z tohoto pojištění zdravotní péči.

V nemocnicích vyhledalo zdravotní péči o 11 021 cizinců více než v roce 2004. Srovnání dat roku 2005 s minulým rokem je problematické vzhledem k tomu, že v roce 2005 byli do zpracování zahrnuti i cizinci bez bližší specifikace země původu.

Počet případů hospitalizovaných cizinců stejně jako v loňském roce vzrostl. Klesající tendence pokračuje v počtu potratů cizinek a nově hlášených onemocnění TBC.

Celkově lze shrnout, že v roce 2005 bylo v nemocnicích ČR ošetřeno více cizinců než v předchozím roce. Náklady vynaložené na jejich léčbu však byly nižší. Zároveň rok od roku roste počet cizinců, kteří uzavřeli smluvní zdravotní pojištění s VZP ČR, dochází však k trvalému poklesu jeho čerpání (od roku 2003).